1.多囊卵巢综合征是个什么病?多囊卵巢综合征是一种育龄期高发的临床综合征,女性人群的发病率约7%,在不孕症患者中占25%~30%。该病在青春期发病,以高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征,不同的患者及不同的年龄阶段的病理表现均不一致,对生殖功能、糖脂代谢、心血管、子宫内膜、乳腺、皮肤、骨骼和心理产生的影响程度也不同。育龄期主要表现为不孕、月经紊乱;绝经后,糖尿病、心血管疾病的风险明显增加。2.多囊卵巢综合征的诊断标准是什么?2003年5月欧洲人类生殖和胚胎学会和美国生殖医学会提出的诊断标准为①无排卵性月经失调或稀发排卵;②临床和/或生化有高雄激素表现;③B超检查存在多囊卵巢(卵巢内可见大于12个2-9mm直径的卵泡和/或卵巢容积增大,L>10ML)。同时具备上述异常表现中2项并排除其他高雄激素病因(先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素肿瘤等)者可诊断为PCOS。3.多囊卵巢综合征患者来我院治疗前需做的检查有哪些?①女性激素六项;②血糖;③胰岛素;④肥胖患者建议查血脂;⑤肝肾功能;⑥阴式B超:已婚者经阴道检查,未婚者经直肠检查。为了便于计算卵巢体积,需注明卵巢三维大小。温馨提示:①请在月经期的2-4天空腹抽血检查,比如1号来月经,请于2-4号抽血。若月经后错、周期无规律者,可以考虑用黄体酮行经,然后抽血。②B超在月经干净后1-3天检查。4.我们治疗多囊卵巢综合征的特点是什么?我们的治疗特点是采用纯中药治疗多囊卵巢综合征,具体需根据患者的临床表现、检查结果、有无生育要求来决定治疗方法。一般来说,如果患者检查结果有异常指标的,如睾酮高,或胰岛素高,要先将异常的指标降至正常,然后再调整内分泌轴,促进卵泡的发育,即调经促孕;如果检查结果正常的,可以直接调经促孕。温馨提示:①您提供的检查结果最好是当月的,异常的指标就是治疗的靶点。时间久的结果参考价值低,会影响对您的用药。②中药、西药都能改善异常指标。如果您已经服西药治疗了,请继续服完,化验后再来就诊。5.多囊卵巢综合征患者相关注意事项①饮食方面:超重、肥胖者要控制饮食,少吃油腻食品,少吃富含油脂的干果如花生、葵花籽等,注意饮食中肉、蛋、蔬菜、米饭等比例搭配合理。②适当运动:建议每天要有一定的活动,活动时不要出大汗,散步、快走是比较合适的运动。③保持轻松、愉快的心情:这一点很重要,要想办法缓解工作、生活中的压力、化解各种的不愉快。④保证充足的、高质量的睡眠。
多囊卵巢综合征的治疗是一个漫长的过程,严格、正确的执行医嘱,对疾病的治疗尤为重要!患者不但要定期复诊,而且在病情变化、有疑问时,更要及时来医院,当面征求医生建议,切不可擅自停药、改变治疗方案,使治疗前功尽弃。当出现以下情况时,建议应及时与我沟通: 1、对于当前的治疗方案不理解,对于如何执行存有疑惑时; 2、病情变化或出现新的症状,无法判断是好转还是恶化,不知道下一步该怎么办时; 3、出于各种原因,准备自行改变服药剂量或停药时; 4、药吃完了,在当地买不到,替代药品的品质、药效不知是否能达到要求时; 5、当地医生给的治疗方案和现行的治疗方案不同时; 6、在当地定期化验、检查后,判断是否需要调整方案或是否需要复诊时; 7、需要阶段性、定期来院复诊,但又不知道最佳复诊时间时; 8、治疗的目的和要求发生变化时,如原来不存在生育要求,现在要求生育时;但是对于大多患者,尤其是外地患者,确实很难做到“遇到问题就立即就来医院找我面诊”, 为了解决这个问题,我特别开通了电话咨询服务。当你遇到问题时,可以申请与我预约通话,汇报病情进展、获取帮助 。使用电话咨询时,请按照下列内容告知医生,并将需要问的问题按照轻重缓急列在一张纸上,这样沟通起来更有效率:以下是需要和医生交代的基本情况: 1、年龄 2、是否有生育要求 3、上次就诊时间 4、服药天数 5、自身情况描述 (1)末次月经情况:包括月经周期、行经天数、月经量、经质、经色、是否痛经、经期其他不适、与上一次月经比较的变化、是自然行经还是服用黄体酮之后行经等等) (2)基础体温情况:单相或双相。 (3)身体其他不适:服药后之前症状的改善情况,目前新出现的症状描述。 6、想咨询的问题
问题一:多囊卵巢综合征主要症状表现包括月经稀发或闭经;雄激素过多表现如多毛、痤疮等;不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合征也是多囊卵巢综合症患者就诊的原因,大夫是这样吗?刘新敏医生回复:这些是主要症状,如果有,建议到正规医院就诊,进行相关检查,才能确诊。如果想到我这里来就诊,可以参看我的文章:《多囊卵巢综合征患者首诊就诊须知》,提前做好就诊准备,免得您白跑一趟,耽误您的病情。问题二:专家你好,我想问一下,95后的未成年女性可能得多囊卵巢综合症吗?希望得到你的答复,谢谢!刘新敏医生回复:这个是可能的,尤其是月经来潮2年以上,且月经不正常的话,就需要去医院进行检查。检查项目可见我的文章:《关于多囊卵巢综合征的几个问题》问题三:请问医生,多囊卵巢这个病很严重么?我在暑假的时候去医院查出了这个病,因为假期限制只喝了一个月的中药,没见什么效果。请问中医是否能治好?至少要治多久?刘新敏医生回复:这是一个在妇科领域里面公认的疑难病症,治疗要视具体情况来定,分步治疗;一般治疗步骤是:如果激素不正常要先调激素到正常范围,然后若周期不正常再调周期。治疗的时间因人而异。问题四:医生我想问哦,医生还有给做检查之前就确定说是这个病,因为各方面的特征都像。很胖,体毛重还月经不正常。但是检查之后根本不是。医生,你说怎么办呢?用不用再做检查呀?刘新敏医生回复:需要告知做了哪些检查了?可以把报告传到我的网站上的患者服务区,我查看后才能进一步判断是否是多囊。当然,如果排除了多囊的情况,建议你适当的锻炼,体重减轻后,月经可能会恢复正常。问题五:刘医生您好,我是上个月在医院查出来的多囊卵巢综合症,雄性激素高,医生就给我开了一个月的达英35,我想知道这个病是吃西药好还是中药好,看好多医院还能手术治疗,说可以一次性治好,这是真的吗?刘新敏医生回复:中药和西药都可以治疗多囊卵巢综合征高雄激素。手术治疗不是这个病的首选治疗方案,也不可能一次性治愈,部分患者术后半年又恢复到术前情况。问题六:我去中医院看的,激素有些高医生说要把激素降下来就没事。请问有什么方法?我一个月要熬8天夜班,影响应该不大吧!刘新敏医生回复:夜班对女性内分泌是有影响的,现在不知道您哪些激素过高,无法进一步给您建议,可以把报告传到我的网站上的患者服务区,通过在线咨询或电话咨询与我保持沟通。
1.为了能详细了解患者病情,准确指导临床用药,已确诊的多囊卵巢综合征患者,初次就诊时请携带既往病历及1月内的以下检查项目的结果:①.经阴道或经肛门B超报告单(B超最好注明卵巢三维大小及子宫内膜厚度,在月经干净的1-3天进行检查);②.女性激素六项(需在自然月经或用黄体酮后来潮的月经期的2-4天检查);③.相关生化检查:血糖、胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶(以上项目空腹检查);④.基础体温表:具体可参考本人关于基础体温的两篇文章《怎样观察和判断自己的基础体温》和《怎样测量基础体温》,体温表上需注明月经来潮日期和同房等信息,尤其是希望怀孕及未避孕患者就诊时必须携带。其中前三项为必须携带项目,患者可先挂普通号或在其他医院检查后携带结果来就诊,如未带或化验时间过于久远,就诊时只能开据相应化验单,会浪费一次难得的就诊机会。2.本人周一、周二下午出专家门诊,周四下午出多囊卵巢综合征专题门诊。如来就诊,请最好在就诊前一天访问我的个人网站,确认我的出诊时间,可能会有临时停诊。3.就诊前注意事项如未能尽数答疑,可以选择在线咨询或电话咨询先与我沟通下,做好就诊准备,防止您白跑一趟,咨询内容仅限于医疗咨询和就诊前注意事项,挂号问题请阅读我的文章《如何挂上号》
马兰 刘新敏1.测量基础体温前的准备工作① 置备一支体温计,掌握读法,务求精确。建议使用专门的基础体温计,基础体温计与一般体温计不同,它的精度比较高。② 准备基础体温记录表,掌握记录方法,养成习惯,认真记录,做好各种标记。③保证6小时以上的充足睡眠。2.测量基础体温的方法①每晚临睡前将体温计水银柱甩至35度以下,放在醒来后伸手可及的地方。②每天清晨醒后,立即将体温计放在舌下,5分钟后拿出来读数,也可以在腋下测量,但由于腋下温度不如口腔温度稳定,故建议测量口温。测量后将结果记录在基础体温记录表上。③测量体温前严禁起床、走动、大小便、进食、说话等。④遇有感冒、发热、腹泻、失眠、饮酒、使用电热毯、饮酒过度、服药、晚睡、晚起等情况,往往容易影响基础体温,在测量时要注意,同时注意要特别标记说明。⑤月经来潮和同房日须附加记号标示。⑥基础体温记录表的横轴坐标表示日期和月经周期,每一小格为1天。于月经周期的第一天自表格左侧开始记录,将每天所测量到的体温数用小点画在相应的体温记录单的格子中,一直到下次月经来潮的前1天为止,最后将各个小点用直线按顺序连接起来即可。如还有其他问题,可以通过在线咨询或电话咨询与我沟通,想找我就诊的患者可阅读我的文章《如何挂上号》
基础体温是一种较常用的无损伤性监测排卵的方法,是测量机体静息状态下的体温,要求经6小时以上的充足睡眠,醒后未作任何活动之前测量。其波动情况可以间接反映妇女的卵巢功能。如果基础体温出现高温相改变,说明可能已经排卵,应及时找医生改变治疗方法。所以学会看基础体温对于服中药治疗的、不避孕的多囊卵巢综合征患者或其他排卵功能不良的患者非常重要。 基础体温不是一条直线,会有高低的波动,排卵功能正常的女性,在月经周期的前半期,体温稍低,这种状况称为低温相;在月经周期的后半期,即排卵后,体温会增高0.3~0.5℃,这种状况称为高温相。高温相持续约两周,到经前1~2日或月经第1天又降至原来水平。这种呈周期性变化的体温即为双相体温(如图1)。 基础体温上升前3天至上升后1天属排卵期范围,此时如果有不避孕的性生活,则怀孕的可能性较大。 如果体温未出现明显上升,而是在某一水平上下波动,则表示没有排卵,这种体温即为单相体温(如图2)。 基础体温上升持续18日以上,则怀孕的可能性极大(如图3),应及时检查尿妊免试验。一旦确诊为早孕,多囊卵巢综合征患者应尽快检查血HCG及孕酮,以便及时确定保胎措施。 此外,感冒引起的发烧及某些特殊情况会影响基础体温,所以遇有特殊情况需在体温表中标记说明。 基础体温对于判断是否排卵及指导用药有一定的参考价值,故就诊时务必携带。挂号问题请参看我的文章《如何挂上号》
女性激素六项是多囊卵巢综合征患者在治疗过程中要经常做的检查,检测的是基础生殖激素水平,要求在月经期的2~4天抽血,这一时间段属于卵泡期。当拿到女性激素六项报告单时,在报告单的参考值范围中,会列出卵泡期、排卵期、黄体期等不同时期的正常参考值。如果是在月经期的2~4天抽血做的化验,只需要将检查结果与卵泡期的参考值相比较就知道检查结果是否正常了。睾酮过高是诊断多囊卵巢综合征的依据之一,高睾酮能抑制卵泡的发育。雌二醇、黄体生成素都不是诊断多囊卵巢综合征的指标,但它们都会影响卵泡的发育或排卵。雌二醇是促进卵泡发育必不可少的激素,如果过低会出现卵泡发育不良;黄体生成素与排卵有关,在排卵前出现峰值才能产生排卵,如果过高,就不会产生峰值,也不会出现排卵。所以,如果检查结果显示睾酮高、雌二醇低、黄体生成素高,同时月经及B超也有异常,就应该看医生了。